Зигоматичний імплант: рішення, коли у верхній щелепі не залишилося кістки

Коли верхня щелепа втратила майже всю кістку, звичайному імпланту вже нема за що закріпитися. Зигоматичний імплант шукає іншу точку опори — виличну кістку, яка резорбується дуже мало.

  • Без років кісткової пластики
  • Планування за CBCT
  • Щелепно-лицева хірургія
  • Швидка тимчасова незнімна конструкція, коли це дозволяє стабільність
Зигоматичний імплант — опора на виличну кістку, у Smile by Ada

Звичайний імплант фіксується в альвеолярній кістці, там, де був корінь зуба. Ця кістка поступово зникає після втрати зубів, і в пацієнтів, які багато років не мають зубів або довго носили знімний протез, її може стати недостатньо навіть для нарощування. Зигоматичний імплант оминає ділянку резорбції й фіксується у виличній кістці, яка ніколи не тримала зубів і тому резорбується дуже мало.

Звідси й розмір: звичайний імплант має довжину від 8 до 15 міліметрів, зигоматичний — від 30 до 55. Класична схема передбачає два зигоматичні імпланти в бічних ділянках і два звичайні імпланти спереду. Коли втрачено й фронтальну ділянку, використовують чотири зигоматичні.

Це не простіший варіант звичайного імпланта, а втручання щелепно-лицевої хірургії. Його планують за CBCT, виконують під седацією або загальною анестезією, і воно потребує спеціальної підготовки саме з цієї техніки. Ми пропонуємо його лише там, де воно показане, після оцінки альтернатив.

Коли його рекомендують

Зигоматичний імплант розв’язує одну-єдину ситуацію: тяжку атрофію верхньої щелепи в пацієнта без зубів, коли звичайному імпланту нема де закріпитися.

  • Ви роками носили повний знімний протез, і кістка резорбувалася
  • Вам відмовили в імплантації через брак кістки
  • Нарощування кістки або синус-ліфтинг не дали б достатньої основи, або ви вже пробували, і це не вдалося
  • Ви хочете незнімне рішення і не можете дозволити собі багатомісячний графік, якого вимагає реконструкція кістки

Чим він відрізняється від звичайного імпланта та синус-ліфтингу

Ці три підходи розв’язують ту саму проблему різними способами, і вибір — не вподобання, а наслідок вимірювань на CBCT.

  • Звичайному імпланту потрібно достатньо альвеолярної кістки. Це перший варіант щоразу, коли вона є.
  • Синус-ліфтинг відновлює кістку, після чого встановлюють звичайний імплант. Зазвичай це потребує від 4 до 9 місяців загоєння.
  • Зигоматичний імплант відмовляється від відновлення кістки й шукає опору у виличній кістці. Втручання масштабніше, але незнімна конструкція з’являється за кілька днів, а не за кілька місяців.

Як це відбувається

  • Консультація та CBCT. Вимірюють наявну кістку, перевіряють пазухи, визначають кількість і траєкторію імплантів
  • Планування протезування до операції: від початку відомо, яка конструкція стоятиме на імплантах
  • Втручання під глибокою седацією або загальною анестезією
  • Тимчасова незнімна конструкція, встановлена в перші дні, якщо це дозволяє первинна стабільність
  • Остаточна конструкція — після періоду загоєння, який визначає лікар

Відновлення

Набряк і синець у ділянці щоки очікувані й минають за кілька днів. Перші два тижні потребують м’якої їжі та ретельної гігієни.

Довгострокова гігієна важить більше, ніж у разі звичайних імплантів. Траєкторія імпланта ускладнює чищення, а регулярні огляди обов’язкові.

  • Не сякайтеся протягом періоду, який вказав лікар
  • Без куріння та інтенсивних фізичних навантажень у перші дні
  • Приймайте призначений антибіотик точно за схемою
  • Регулярні огляди з професійною гігієною конструкції

Ризики та обмеження

Показники виживаності, наведені в літературі, високі, але ускладнення трапляються частіше, ніж у разі звичайного імпланта. Ми розповідаємо про них до, а не після.

  • Синусит — найчастіше повідомлюване довгострокове ускладнення
  • Існують рідкісні, але серйозні ризики, пов’язані з траєкторією імпланта поблизу очної ямки. Саме тому планування виконують за CBCT, а не за панорамним знімком
  • Проблеми з м’якими тканинами навколо імпланта та складна гігієна — реальні обмеження цієї техніки
  • Не виконується в разі гострого синуситу або нелікованої патології пазух
  • Інтенсивне куріння та неконтрольовані захворювання знижують шанси на успіх

Що входить

  • ✓Два зигоматичні імпланти плюс звичайні імпланти спереду
  • ✓Quad zygoma: чотири зигоматичні імпланти за повної атрофії
  • ✓Планування за CBCT
  • ✓Тимчасова незнімна конструкція в перші дні, коли це дозволяє стабільність
  • ✓Глибока седація або загальна анестезія
Ваші спеціалісти

Dr. George Stuparu

Лікар-спеціаліст: хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія

Dr. Alexandra Gheorghe Prunache

Лікар-спеціаліст: хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія

Випадки тяжкої атрофії планують за CBCT разом з етапом протезування — в одному плані, який обговорюють із пацієнтом до втручання.

Поширені запитання

Коли в мене будуть незнімні зуби?

Коли це дозволяє первинна стабільність, тимчасову незнімну конструкцію встановлюють у перші дні після втручання. Остаточна конструкція — після періоду загоєння, який визначає лікар.

Чи це боляче?

Втручання виконують під глибокою седацією або загальною анестезією, тож під час нього ви нічого не відчуваєте. Дискомфорт після нього контролюють призначеними ліками, і найсильніший він у перші дні.

Мені відмовили в іншому місці через брак кістки. Це те саме?

Найчастіше відмова стосується звичайного імпланта, якому потрібна альвеолярна кістка. Зигоматичний імплант існує саме для ситуацій, коли цієї кістки вже немає. Реальну оцінку роблять за CBCT.

Чи він кращий за кісткову пластику?

Він не кращий, він інший. Пластика відновлює кістку й дає змогу встановити звичайний імплант, але потребує місяців загоєння. Зигоматичний імплант скорочує шлях ціною масштабнішого втручання. Вибір роблять для конкретного випадку, а не за принципом.

Скільки це коштує?

План надаємо письмово після консультації з CBCT, оскільки кількість імплантів і тип конструкції дуже різняться від випадку до випадку. Для цього втручання ми не даємо оцінок телефоном.

Джерела та посилання

Наведена вище інформація має освітній характер і не замінює консультації лікаря.