Implantes cigomáticos: la solución cuando ya no hay hueso en el maxilar

Cuando el maxilar superior ha perdido casi todo su hueso, el implante convencional ya no tiene dónde sujetarse. El implante cigomático busca otro punto de apoyo: el hueso del pómulo, que se reabsorbe muy poco.

  • Sin años de injertos óseos
  • Planificación CBCT
  • Cirugía maxilofacial
  • Prótesis fija provisional rápida, cuando la estabilidad lo permite
Implante cigomático — anclaje en el hueso cigomático, en Smile by Ada

Un implante convencional se ancla en el hueso alveolar, donde estaba la raíz del diente. Ese hueso desaparece poco a poco tras la pérdida de los dientes y, en los pacientes que llevan muchos años sin dientes o con una dentadura removible, puede llegar a ser insuficiente incluso para un injerto óseo. El implante cigomático sortea la zona reabsorbida y se ancla en el hueso cigomático, que nunca ha sostenido dientes y, por tanto, se reabsorbe muy poco.

De ahí también su tamaño: un implante convencional mide entre 8 y 15 milímetros; uno cigomático, entre 30 y 55. El esquema clásico coloca dos implantes cigomáticos en la zona lateral y dos implantes convencionales delante. Cuando también se ha perdido la zona frontal, se utilizan cuatro cigomáticos.

No es una variante más sencilla del implante convencional, sino una intervención de cirugía maxilofacial. Se planifica en el CBCT, se realiza con sedación o anestesia general y requiere una formación específica en esta técnica. Solo la proponemos cuando está indicada, después de haber evaluado las alternativas.

Cuándo se recomienda

El implante cigomático responde a una única situación: un maxilar superior muy atrófico, en un paciente sin dientes, en el que el implante convencional no tiene dónde anclarse.

  • Ha llevado durante años una dentadura completa removible y el hueso se ha reabsorbido
  • Le han rechazado para implantes por falta de hueso
  • El injerto óseo o la elevación de seno no ofrecerían una base suficiente, o ya lo ha intentado y no ha funcionado
  • Desea una solución fija y no puede asumir el calendario de meses que exige la reconstrucción ósea

En qué se diferencia del implante convencional y de la elevación de seno

Los tres enfoques resuelven el mismo problema de formas distintas, y la elección no es una preferencia, sino una consecuencia de las mediciones en el CBCT.

  • El implante convencional necesita hueso alveolar suficiente. Es la primera opción siempre que lo haya.
  • La elevación de seno reconstruye el hueso y después se coloca un implante convencional. El calendario exige por lo general entre 4 y 9 meses de cicatrización.
  • El implante cigomático renuncia a reconstruir el hueso y busca apoyo en el hueso cigomático. La intervención es más amplia, pero la prótesis fija llega en unos días, no en unos meses.

Cómo se desarrolla

  • Consulta y CBCT. Se mide el hueso disponible, se revisan los senos y se definen el número y la trayectoria de los implantes
  • Planificación protésica antes de la cirugía: desde el principio se sabe qué prótesis irá sobre los implantes
  • La intervención, con sedación profunda o anestesia general
  • La prótesis fija provisional, colocada en los primeros días cuando la estabilidad inicial lo permite
  • La prótesis definitiva, tras el periodo de cicatrización fijado por el cirujano

La recuperación

La hinchazón y el hematoma en la zona del pómulo son esperables y remiten en unos días. Las dos primeras semanas requieren dieta blanda y una higiene cuidadosa.

La higiene a largo plazo importa más que con los implantes convencionales. La trayectoria del implante hace la limpieza más exigente, y las revisiones periódicas no son opcionales.

  • No se suene la nariz durante el periodo que indique el cirujano
  • Sin tabaco y sin esfuerzo físico intenso en los primeros días
  • Siga exactamente el antibiótico prescrito
  • Revisiones periódicas, con limpieza profesional de la prótesis

Riesgos y límites

Las tasas de supervivencia descritas en la literatura son elevadas, pero las complicaciones aparecen con más frecuencia que con el implante convencional. Se las explicamos antes, no después.

  • La sinusitis es la complicación descrita con más frecuencia a largo plazo
  • Existen riesgos raros, pero graves, relacionados con la trayectoria del implante cerca de la órbita. Precisamente por eso la planificación se hace en el CBCT y no en una panorámica
  • Los problemas de tejido blando alrededor del implante y la dificultad de higiene son límites reales de la técnica
  • No se realiza en caso de sinusitis aguda ni de patología sinusal no tratada
  • El tabaquismo intenso y las enfermedades no controladas reducen las probabilidades de éxito

Qué incluye

  • ✓Dos implantes cigomáticos más implantes convencionales delante
  • ✓Quad zygoma: cuatro implantes cigomáticos, en la atrofia total
  • ✓Planificación en CBCT
  • ✓Prótesis fija provisional en los primeros días, cuando la estabilidad lo permite
  • ✓Sedación profunda o anestesia general
Sus especialistas

Dr. George Stuparu

Especialista en cirugía oral y maxilofacial

Dr. Alexandra Gheorghe Prunache

Especialista en cirugía oral y maxilofacial

Los casos de atrofia grave se planifican en el CBCT junto con la fase protésica, en un único plan que se comenta con el paciente antes de la intervención.

Preguntas frecuentes

¿En cuánto tiempo tendré dientes fijos?

Cuando la estabilidad inicial lo permite, la prótesis fija provisional se coloca en los primeros días tras la intervención. La prótesis definitiva llega después del periodo de cicatrización fijado por el cirujano.

¿Duele?

La intervención se realiza con sedación profunda o anestesia general, así que no siente nada durante ella. Las molestias posteriores se controlan con la medicación prescrita y son más acusadas en los primeros días.

En otro lugar me rechazaron por falta de hueso. ¿Es lo mismo?

La mayoría de las veces el rechazo se refiere al implante convencional, que necesita hueso alveolar. El implante cigomático existe precisamente para las situaciones en las que ese hueso ya no existe. La evaluación real se hace en el CBCT.

¿Es mejor que el injerto óseo?

No es mejor, es otra cosa. El injerto reconstruye el hueso y permite un implante convencional, pero requiere meses de cicatrización. El implante cigomático acorta el camino, a cambio de una intervención más amplia. La elección se hace caso por caso, no por principio.

¿Cuánto cuesta?

El plan se entrega por escrito tras la consulta con CBCT, porque el número de implantes y el tipo de prótesis varían mucho de un caso a otro. No damos estimaciones por teléfono para esta intervención.

Fuentes y referencias

La información anterior tiene fines educativos y no sustituye a una consulta médica.