Лікар Smile by Ada пояснює панорамний рентгенівський знімок з імплантатами
← Стоматологія

Ви отримали план імплантації або складного протезування?Перш ніж почати, розберіться в усіх варіантах.

  • Понад 25 років досвіду
  • Багатопрофільна команда
  • Імплантологія та цифрове протезування

Складне стоматологічне лікування — це час, гроші й рішення, які ухвалюють лише раз. Якщо ви отримали план і у вас залишилися запитання, надішліть його нам. Лікар із нашої команди прочитає його та пояснить вашу клінічну ситуацію й варіанти, які у вас є. Наша команда розмовляє англійською та французькою.

Часто буває так, що отриманий план вам підходить. У такому разі ми скажемо вам про це так само чітко, як і тоді, коли бачимо щось інше. Друга думка, яка підтверджує план, має таку саму цінність, як і та, що пропонує інший шлях, — вона дає вам спокій: ви рухаєтеся далі, розуміючи, що робите.

Надіслати план для другої думки
Dr. Ada Epistatu

Ваші документи потрапляють до медичної команди

Dr. Ada Epistatu

Засновниця Smile by Ada (раніше Ada Dental Center). Лікар-стоматолог вищої категорії (medic primar), PhD у галузі медичних наук, сертифікат з імплантології. Офіційний сертифікат DSD, Мадрид.

Як це працює

1

Ви надсилаєте нам план

План лікування, кошторис або рентгенівський знімок — те, що маєте під рукою. Що більше ви надішлете, то точнішою буде думка.

2

Його читає лікар

Не алгоритм. Лікар із команди переглядає документи та зображення й визначає, що можна сказати дистанційно, а що потребує консультації.

3

Ми все обговорюємо

Ми зателефонуємо вам протягом щонайбільше двох робочих днів (англійською або французькою мовою) і пояснимо, що ми зрозуміли про вашу ситуацію, — словами, з якими ви зможете звернутися будь-куди.

Що ви отримуєте

Пояснення вашої клінічної ситуації

Що видно на знімках, що це означає для ваших зубів і чому важливо, в якому порядку все робиться.

Варіанти, які існують

Зазвичай до одного результату ведуть кілька шляхів — з різною вартістю та тривалістю. Ви дізнаєтеся про всі, а не лише про один.

Запитання, які варто поставити

Ви отримаєте конкретний перелік запитань до лікаря, який склав ваш план. Добрий план витримує запитання.

Альтернативне лікування, якщо це доречно

Якщо документи показують, що є й інші можливості, ми їх пояснимо. На ваше прохання ми згодом можемо скласти повний план у клініці.

Що ми перевіряємо — залежно від того, що ви отримали

Кожен вид лікування має свої чутливі моменти. Відкрийте свій, щоб побачити, які документи допоможуть і на що саме звертає увагу лікар.

Зубний імплантат

Імплантація часто починається з видалення зуба, а видалення незворотне. Перш ніж на нього погодитися, варто знати, чи можна було ще зберегти зуб і чи відповідає запропонована кількість імплантатів остаточній ортопедичній конструкції.

Що корисно надіслати

  • ·Отриманий план лікування або кошторис
  • ·Панорамний рентгенівський знімок (OPG)
  • ·CBCT, якщо ви його робили, — він показує кістку в об’ємі, а не лише в одній площині
  • ·Фотографії ваших зубів, якщо вони є

На що дивиться лікар

Чи можна ще врятувати зуб

Зуб із повторно пролікованими каналами або з пародонтальною опорою, яку можна відновити, може залишатися на місці багато років. Ми дивимося, чи видалення — єдиний вихід, чи просто найшвидший.

Чи дозволяє наявна кістка виконати план

Об’єм і щільність кістки визначають, чи можна встановити імплантат одразу, чи потрібна кісткова пластика. Це видно на CBCT, а не на панорамному знімку.

Розташування пазухи та нерва

На верхній щелепі має значення відстань до верхньощелепної пазухи, на нижній — хід нижнього альвеолярного нерва. І те, й інше впливає на довжину та положення імплантата.

Кількість імплантатів щодо остаточної конструкції

Скільки імплантатів насправді потребує запропонована конструкція. Великі відмінності між планами зазвичай виникають саме тут, а не через ціну одного імплантата.

Система імплантатів і її простежуваність

За кілька років вам знадобляться сумісні компоненти. Задокументована система, доступна й надалі, важить більше, ніж здається в момент встановлення.

Етапи та що входить у кошторис

Негайне чи відстрочене навантаження, тимчасова конструкція, постійна конструкція, обслуговування. Багато відмінностей у вартості насправді є відмінностями в тому, що включено.

Інші шляхи, які зазвичай існують

  • ·Збереження зуба за допомогою ендодонтичного або пародонтологічного лікування
  • ·Мостоподібний протез на власних зубах, якщо сусідні зуби все одно потребують коронок
  • ·Частковий протез — як проміжне або остаточне рішення
  • ·Розподіл лікування в часі, якщо головне обмеження — бюджет

Мені сказали, що зуб треба видалити. Його справді вже не врятувати?

Іноді так, іноді ні. Це залежить від кісткової опори, що залишилася, стану кореня і того, що вже пробували зробити. Ми переглянемо знімки й скажемо, що на них видно, а що можна встановити лише на консультації.

Чому кількість імплантатів так відрізняється від плану до плану?

Тому що плани виходять з різних остаточних конструкцій. План із меншою кількістю імплантатів може бути правильним для однієї ортопедичної конструкції й недостатнім для іншої. Порівнювати має сенс лише за однакового кінцевого результату.

Чи потрібна мені кісткова пластика?

Це визначають за CBCT. В одних ситуаціях пластика необхідна, в інших можна використати коротші або нахилені імплантати. Якщо у вас є CBCT, надішліть його — без нього розмова залишається на рівні припущень.

All-on-4

All-on-4 — це повний зубний ряд, що спирається на чотири імплантати. За правильних показань це працює дуже добре. Перед втручанням варто перевірити, чи підходить такий варіант саме вам і що саме покриває кошторис.

Що корисно надіслати

  • ·Отриманий план лікування або кошторис
  • ·CBCT — для All-on-4 це вирішальний документ, а не додатковий
  • ·Панорамний рентгенівський знімок (OPG)
  • ·Фотографії вашої усмішки та зубних рядів

На що дивиться лікар

Чи достатньо у вашому випадку чотирьох імплантатів

Це залежить від об’єму та якості кістки, форми зубного ряду і жувального навантаження. Та сама конструкція може підходити одній людині й бути недостатньою для іншої.

Нахил дистальних імплантатів

Задні імплантати встановлюють під нахилом, щоб обійти пазуху або нерв і розширити площу опори. Від їхнього положення залежить, якою довгою може бути конструкція.

Чи не доречніший у вашому випадку All-on-6

Два додаткові імплантати змінюють розподіл навантаження та запас міцності в довгостроковій перспективі. Це не автоматично краще — але таке запитання варто поставити до, а не після.

Тимчасова та постійна конструкція

«Незнімні зуби за 24 години» зазвичай означає тимчасову конструкцію. Важливо, коли буде встановлено постійну конструкцію, з якого вона матеріалу і чи включена вона в ціну.

Матеріал постійної конструкції

Акрилова пластмаса, композит і цирконій по-різному поводяться щодо стирання, ремонту та з плином часу. Різниця в ціні між планами часто виникає саме звідси.

Що входить в обслуговування

Конструкція на імплантатах потребує спеціальних контрольних оглядів і професійної гігієни. Якщо їх немає в плані, вони з’являться пізніше в бюджеті.

Інші шляхи, які зазвичай існують

  • ·All-on-6, якщо цього вимагають кістка та навантаження
  • ·Поодинокі імплантати із сегментованими мостоподібними протезами
  • ·Покривний протез на кнопкових атачменах, який можна знімати для чищення
  • ·Поетапне лікування: тимчасова конструкція зараз, постійна — після стабілізації

All-on-4 чи All-on-6? Мені запропонували різне.

Обидва рішення цілком реальні, а вибір залежить від наявної кістки, форми зубного ряду та жувального навантаження. Ми переглянемо CBCT і пояснимо, що у вашому випадку схиляє вибір в один чи інший бік.

«Незнімні зуби за 24 години» — це реально?

У багатьох випадках так, але зазвичай ідеться про тимчасову конструкцію, яку фіксують одразу. Постійна конструкція з’являється після загоєння. Важливо знати, яка з двох зазначена в кошторисі.

Чи входить тимчасова конструкція в ціну?

Це різниться від плану до плану, і це одне з найчастіших джерел непорозумінь. Ми перевіримо, що саме покриває отриманий вами кошторис, а що в нього не входить.

All-on-6

Шість імплантатів на одному зубному ряді — це більше опори та інший розподіл навантаження. Відмінність від рішення на чотирьох імплантатах — не лише в ціні, а й у показаннях, і її варто зрозуміти до втручання.

Що корисно надіслати

  • ·Отриманий план лікування або кошторис
  • ·CBCT — він показує, чи дозволяє кістка встановити шість імплантатів і в яких місцях
  • ·Панорамний рентгенівський знімок (OPG)
  • ·Фотографії вашої усмішки та зубних рядів

На що дивиться лікар

Чому шість, а не чотири

Шість імплантатів обґрунтовують наявною кісткою, довжиною конструкції та жувальним навантаженням. Якщо причина в плані не зрозуміла, ми її з’ясуємо.

Розподіл імплантатів по зубному ряду

Має значення не лише кількість, а й розташування. Збалансований розподіл зменшує навантаження на кожен імплантат.

Чи дозволяє кістка запропоноване положення

У бічних ділянках варіанти обмежують пазуха та висота кістки. Іноді досить нахилити імплантати, іноді потрібна кісткова пластика.

Матеріал і конструкція протеза

Довша конструкція потребує каркаса, який не прогинається. Матеріал і каркас визначають термін її служби більшою мірою, ніж кількість імплантатів.

Етапи та тимчасова конструкція

Коли встановлюють тимчасову конструкцію, коли — постійну і що відбувається між ними.

Що входить у кошторис у довгостроковій перспективі

Контрольні огляди, професійна гігієна, можливі перебазування. Реальну вартість конструкції вимірюють роками, а не в момент встановлення.

Інші шляхи, які зазвичай існують

  • ·All-on-4, якщо кістка та довжина конструкції це дозволяють
  • ·Поодинокі імплантати із сегментованими мостоподібними протезами, які простіше ремонтувати частинами
  • ·Комбінація за ділянками: незнімне рішення там, де це можливо, знімне — в інших місцях
  • ·Кісткова пластика, якщо вона відкриває шлях до стабільнішого рішення

Чи варта того різниця з All-on-4?

Це залежить від кістки, довжини конструкції та сили, з якою ви кусаєте. Для одних пацієнтів різниця відчутна, для інших вона не змінює результату. Ми переглянемо ваші знімки й пояснимо, як це у вашому випадку.

Чи можна згодом перейти з All-on-4 на All-on-6?

Імплантати іноді можна додати, але конструкцію зазвичай доводиться виготовляти заново. Тому найменше коштує рішення, ухвалене від самого початку.

Скільки служить така конструкція?

Це залежить від матеріалу, гігієни та обслуговування. Жодної серйозної цифри не можна назвати, не побачивши конкретної ситуації, а якщо хтось обіцяє точну цифру, не оглянувши вас, це має вас насторожити.

Вініри

Вініри можуть змінити усмішку, але зазвичай передбачають незворотне препарування зуба. Перш ніж зуб уперше почнуть обточувати, варто зрозуміти, у чому ваша проблема — у кольорі, положенні чи формі, — бо рішення в кожному разі різні.

Що корисно надіслати

  • ·Отриманий план лікування або кошторис
  • ·Фотографії вашої усмішки анфас і в профіль
  • ·Панорамний рентгенівський знімок (OPG)
  • ·Макет (mock-up) або цифрова симуляція, якщо вам її робили

На що дивиться лікар

Чи справді ваша проблема потребує вінірів

Колір іноді виправляють відбілюванням, положення — ортодонтичним вирівнюванням, форму — реконтуруванням. Вініри доречні, коли йдеться одночасно про форму та вигляд.

Скільки тканин зуба буде втрачено

Різниця між тонким вініром і коронкою значна й незворотна. Ми перевіряємо, яке препарування передбачає запропонований план.

Кількість зубів, яких це стосується

Скільки зубів входить у вашу видиму усмішку і чи всі вони потребують лікування, чи лише деякі.

Прикус і бруксизм

Якщо ви стискаєте зуби вночі, вініри тріскаються. Це перевіряють до, а не після, і іноді для цього в плані потрібна захисна капа.

Стан і контур ясен

Нерівний контур ясен помітніший, ніж колір зуба. Іноді його потрібно лікувати ще до встановлення вінірів.

Матеріал та естетична примірка

Польовошпатна кераміка, e.max і композит відрізняються і виглядом, і міцністю. Макет (mock-up) показує результат ще до будь-якого препарування зуба.

Інші шляхи, які зазвичай існують

  • ·Професійне відбілювання, якщо проблема лише в кольорі
  • ·Ортодонтичне вирівнювання, якщо проблема в положенні
  • ·Реконтурування композитом — оборотне й менш інвазивне
  • ·Вініри лише на ті зуби, які справді їх потребують, а не на всю видиму ділянку

Скільки зубів потрібно препарувати?

Це залежить від того, що видно у вашій усмішці і що саме ви хочете змінити. Якщо план автоматично охоплює всі передні зуби, варто запитати чому.

Вініри чи ортодонтичний апарат?

Якщо зуби здорові, але неправильно розташовані, вирівнювання зберігає емаль. Вініри маскують положення, ортодонтія його виправляє. Це різні рішення з різними наслідками з часом.

Чи виглядатимуть вони штучно?

Це залежить від матеріалу, товщини та зубного техніка. Макет, виготовлений заздалегідь, показує результат на ваших власних зубах без жодного незворотного втручання.

Кісткова пластика та синус-ліфтинг

Кісткова пластика й синус-ліфтинг — реальні та корисні втручання, але вони додають часу, витрат і ще один хірургічний етап. У деяких ситуаціях їх можна уникнути, обравши інший тип імплантата або інше положення, — і це варто перевірити заздалегідь.

Що корисно надіслати

  • ·Отриманий план лікування або кошторис
  • ·CBCT — без нього розмова про кістку залишається припущенням
  • ·Панорамний рентгенівський знімок (OPG)
  • ·Історія ваших видалень зубів, якщо ви її знаєте

На що дивиться лікар

Скільки кістки у вас насправді

Висоту й ширину кістки вимірюють на CBCT, у міліметрах. Це відправна точка будь-якої серйозної розмови про потребу в пластиці.

Чи можна її уникнути

Коротші імплантати, нахилені імплантати або трохи змінене положення іноді дають змогу обійтися без пластики. Не завжди — але це запитання варто поставити.

Тип запропонованого втручання

Внутрішній (закритий) або зовнішній (відкритий) синус-ліфтинг, спрямована кісткова регенерація, блокова кісткова пластика. Це втручання різного обсягу, з різними ризиками й різним терміном загоєння.

Матеріал, що використовується

Власна кістка пацієнта, кістковий матеріал тваринного походження або синтетичний. Кожен має свої переваги, терміни інтеграції та вартість.

Терміни загоєння та етапи

Між пластикою та імплантацією зазвичай минають місяці. План має чітко вказувати кількість етапів і тривалість кожного.

Ризики, пояснені заздалегідь

Будь-яке таке втручання має певний відсоток невдач і можливі ускладнення. Коректний план пояснює їх від самого початку.

Інші шляхи, які зазвичай існують

  • ·Коротші імплантати, якщо залишкова кістка це дозволяє
  • ·Нахилені імплантати, що обходять ділянку з дефіцитом кістки
  • ·All-on-4 з нахиленими дистальними імплантатами, що обходить пазуху
  • ·Відтермінування — зі стабільним тимчасовим рішенням на цей період

Чи справді мені потрібна кісткова пластика?

Іноді так, і тоді це найкраща інвестиція в усьому плані. В інших випадках є рішення, що обходять ділянку з дефіцитом кістки. Різницю видно на CBCT, у міліметрах.

Через скільки часу можна встановити імплантат?

Зазвичай між пластикою та імплантацією минає кілька місяців загоєння, залежно від типу втручання та використаного матеріалу. План має прямо вказувати кількість етапів.

Чи болісне це втручання?

Його виконують під анестезією, а дискомфорт після нього залежить від обсягу втручання. Важливіше, щоб показання були правильними: необхідне втручання сприймається легше, ніж те, якого можна було уникнути.

Надішліть нам свій план

Заповніть форму й додайте те, що маєте: план лікування, отриманий кошторис або рентгенівський знімок. Не обов’язково мати все — ми почнемо з того, що є, і скажемо, чи потрібно щось іще.

План лікування, кошторис або рентгенівський знімок *

План і зображення надходять до клініки в зашифрованому вигляді, і їх бачить лише медичний персонал. Ми зберігаємо їх 12 місяців, а потім видаляємо — якщо тільки ви не станете нашим пацієнтом: тоді вони увійдуть до вашої медичної картки. Думка, сформульована на основі документів, не замінює консультації.

Вам зручніше інакше?

Документи можна надіслати й через WhatsApp — багато пацієнтів фотографують план телефоном, це найпростіший спосіб. А якщо у вас є запитання ще до того, як щось надсилати, зателефонуйте нам.

Наша команда розмовляє англійською та французькою.

Поширені запитання

Ви скажете мені, що отриманий план неправильний?

Ми не оцінюємо колег і не коментуємо рішень іншого лікаря. Ми розглядаємо вашу клінічну ситуацію та пояснюємо, що бачимо і які є варіанти. Часто висновок такий: ваш план вам підходить, — і ми скажемо вам про це так само чітко.

Чи потрібно приїжджати до клініки?

Перший етап проходить на основі документів. Проте деякі речі неможливо визначити за знімками — рухливість зуба, стан ясен, прикус. Якщо так, ми скажемо, що потрібна консультація, і пояснимо, для чого саме.

Що відбувається з моїми документами?

Вони надходять до клініки в зашифрованому вигляді, і їх бачить лише медичний персонал. Ми зберігаємо їх 12 місяців, а потім видаляємо — якщо тільки ви не станете нашим пацієнтом: тоді вони увійдуть до вашої медичної картки. Ви будь-коли можете попросити їх видалити.

Чи зобов’язаний(-а) я продовжувати лікування у вас?

Ні. Друга думка — це ваше право, передбачене румунським Законом 46/2003. Ви можете повернутися з нею до свого лікаря, звернутися деінде або поки що нічого не робити.

Які документи корисні?

План лікування або кошторис, панорамний рентгенівський знімок, CBCT, якщо він у вас є, і фотографії зубів. Якщо у вас є лише частина, надішліть те, що маєте, — ми скажемо, чи потрібно щось іще.

Право вимагати й отримати іншу медичну думку передбачене статтею 11 румунського Закону № 46/2003 про права пацієнта. Лікар, який склав ваш план, зобов’язаний на ваш запит надати вам ваші медичні документи.