Zygomaimplantat: die Lösung, wenn im Oberkiefer kein Knochen mehr vorhanden ist

Wenn der Oberkiefer fast seinen gesamten Knochen verloren hat, findet ein gewöhnliches Implantat keinen Halt mehr. Das Zygomaimplantat sucht einen anderen Stützpunkt: den Wangenknochen, der sich nur sehr wenig abbaut.

  • Ohne jahrelangen Knochenaufbau
  • CBCT-Planung
  • Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
  • Schnelle festsitzende provisorische Versorgung, wenn die Stabilität es zulässt
Zygomaimplantat – Verankerung im Jochbein, bei Smile by Ada

Ein gewöhnliches Implantat wird im Alveolarknochen verankert, dort, wo die Zahnwurzel saß. Dieser Knochen verschwindet nach dem Zahnverlust allmählich, und bei Patienten, die seit vielen Jahren keine Zähne haben oder lange eine herausnehmbare Prothese getragen haben, kann er sogar für einen Knochenaufbau unzureichend werden. Das Zygomaimplantat umgeht den abgebauten Bereich und wird im Jochbein verankert, das nie Zähne getragen hat und sich deshalb nur sehr wenig abbaut.

Daher auch die Größe: Ein gewöhnliches Implantat ist zwischen 8 und 15 Millimeter lang, ein Zygomaimplantat zwischen 30 und 55. Das klassische Schema setzt zwei Zygomaimplantate im seitlichen Bereich und zwei gewöhnliche Implantate vorn. Wenn auch der Frontbereich verloren ist, werden vier Zygomaimplantate verwendet.

Es ist keine einfachere Variante des gewöhnlichen Implantats, sondern ein Eingriff der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Er wird auf dem CBCT geplant, unter Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt und erfordert eine spezielle Ausbildung in dieser Technik. Wir schlagen ihn nur dort vor, wo er indiziert ist, nachdem wir die Alternativen geprüft haben.

Wann es empfohlen wird

Das Zygomaimplantat ist die Antwort auf eine einzige Situation: einen stark atrophierten Oberkiefer bei einem zahnlosen Patienten, bei dem ein konventionelles Implantat keinen Halt findet.

  • Sie haben jahrelang eine herausnehmbare Totalprothese getragen, und der Knochen hat sich abgebaut
  • Implantate wurden Ihnen wegen Knochenmangels abgelehnt
  • Ein Knochenaufbau oder Sinuslift würde keine ausreichende Basis schaffen, oder Sie haben es bereits versucht, ohne Erfolg
  • Sie wünschen eine festsitzende Lösung und können sich den monatelangen Zeitplan eines Knochenaufbaus nicht leisten

Worin es sich vom gewöhnlichen Implantat und vom Sinuslift unterscheidet

Die drei Ansätze lösen dasselbe Problem auf unterschiedliche Weise, und die Wahl ist keine Vorliebe, sondern eine Folge der Messungen auf dem CBCT.

  • Das gewöhnliche Implantat braucht ausreichend Alveolarknochen. Es ist die erste Option, wann immer dieser vorhanden ist.
  • Der Sinuslift baut den Knochen auf, danach wird ein gewöhnliches Implantat gesetzt. Der Zeitplan erfordert in der Regel 4 bis 9 Monate Heilung.
  • Das Zygomaimplantat verzichtet auf den Knochenaufbau und sucht Halt im Jochbein. Der Eingriff ist umfangreicher, aber die festsitzende Versorgung kommt in wenigen Tagen, nicht in einigen Monaten.

Wie es abläuft

  • Beratung und CBCT. Der vorhandene Knochen wird gemessen, die Kieferhöhlen werden geprüft, Anzahl und Verlauf der Implantate werden festgelegt
  • Prothetische Planung vor der Operation: Von Anfang an steht fest, welche Versorgung auf den Implantaten sitzen wird
  • Der Eingriff, unter tiefer Sedierung oder Vollnarkose
  • Die festsitzende provisorische Versorgung, in den ersten Tagen eingesetzt, wenn die Primärstabilität es zulässt
  • Die definitive Versorgung, nach der ärztlich festgelegten Heilungszeit

Die Heilung

Schwellung und Bluterguss im Wangenbereich sind zu erwarten und klingen in wenigen Tagen ab. Die ersten zwei Wochen erfordern weiche Kost und sorgfältige Mundhygiene.

Die langfristige Mundhygiene zählt mehr als bei gewöhnlichen Implantaten. Der Verlauf des Implantats macht die Reinigung anspruchsvoller, und die regelmäßigen Kontrollen sind nicht optional.

  • Schnäuzen Sie sich während des ärztlich angegebenen Zeitraums nicht
  • Kein Rauchen, keine starke körperliche Anstrengung in den ersten Tagen
  • Nehmen Sie das verschriebene Antibiotikum genau nach Vorschrift
  • Regelmäßige Kontrollen mit professioneller Reinigung der Versorgung

Risiken und Grenzen

Die in der Literatur berichteten Überlebensraten sind hoch, doch Komplikationen treten häufiger auf als beim gewöhnlichen Implantat. Wir nennen sie Ihnen vorher, nicht hinterher.

  • Sinusitis ist die am häufigsten berichtete Langzeitkomplikation
  • Es gibt seltene, aber ernste Risiken, die mit dem Verlauf des Implantats in der Nähe der Augenhöhle zusammenhängen. Genau deshalb wird auf dem CBCT geplant, nicht auf dem Panoramaröntgenbild
  • Weichgewebsprobleme rund um das Implantat und die schwierige Mundhygiene sind echte Grenzen der Technik
  • Bei akuter Sinusitis oder unbehandelter Erkrankung der Nasennebenhöhlen wird der Eingriff nicht durchgeführt
  • Starkes Rauchen und nicht eingestellte Erkrankungen verringern die Erfolgsaussichten

Was dazugehört

  • ✓Zwei Zygomaimplantate plus konventionelle Implantate im Frontbereich
  • ✓Quad Zygoma: vier Zygomaimplantate bei vollständiger Atrophie
  • ✓Planung auf dem CBCT
  • ✓Festsitzende provisorische Versorgung in den ersten Tagen, wenn die Stabilität es zulässt
  • ✓Tiefe Sedierung oder Vollnarkose
Ihr Behandlungsteam

Dr. George Stuparu

Fachzahnarzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Dr. Alexandra Gheorghe Prunache

Fachzahnärztin für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Fälle mit schwerer Atrophie werden auf dem CBCT gemeinsam mit dem prothetischen Teil geplant, in einem einzigen Plan, der vor dem Eingriff mit dem Patienten besprochen wird.

Häufige Fragen

Wie schnell habe ich feste Zähne?

Wenn die Primärstabilität es zulässt, wird die festsitzende provisorische Versorgung in den ersten Tagen nach dem Eingriff eingesetzt. Die definitive Versorgung folgt nach der ärztlich festgelegten Heilungszeit.

Tut es weh?

Der Eingriff erfolgt unter tiefer Sedierung oder Vollnarkose, Sie spüren währenddessen also nichts. Die Beschwerden danach werden mit den verschriebenen Medikamenten kontrolliert und sind in den ersten Tagen am stärksten.

Anderswo wurde ich wegen Knochenmangels abgelehnt. Ist das dasselbe?

Meistens bezieht sich die Ablehnung auf das gewöhnliche Implantat, das Alveolarknochen braucht. Das Zygomaimplantat gibt es genau für die Situationen, in denen dieser Knochen nicht mehr vorhanden ist. Die tatsächliche Beurteilung erfolgt auf dem CBCT.

Ist es besser als ein Knochentransplantat?

Es ist nicht besser, es ist etwas anderes. Das Transplantat baut den Knochen auf und ermöglicht ein gewöhnliches Implantat, erfordert aber Monate der Heilung. Das Zygomaimplantat verkürzt den Weg, um den Preis eines umfangreicheren Eingriffs. Entschieden wird im Einzelfall, nicht aus Prinzip.

Was kostet es?

Den Plan erhalten Sie schriftlich nach der Beratung mit CBCT, weil die Zahl der Implantate und die Art der Versorgung von Fall zu Fall stark variieren. Für diesen Eingriff geben wir am Telefon keine Schätzungen ab.

Quellen und Literatur

Die obigen Informationen dienen der Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Beratung.