Un implant obișnuit se ancorează în osul alveolar, acolo unde stătea rădăcina dintelui. Osul acela dispare treptat după pierderea dinților, iar la pacienții fără dinți de mulți ani sau cu proteză mobilă purtată îndelung poate ajunge insuficient chiar și pentru adiție de os. Implantul zigomatic ocolește zona resorbită și se ancorează în osul zigomatic, care nu a susținut niciodată dinți și, prin urmare, nu se resoarbe.
De aici și dimensiunea: un implant obișnuit are între 8 și 15 milimetri, unul zigomatic între 30 și 55. Schema clasică pune două implanturi zigomatice în zona laterală și două implanturi obișnuite în față. Când și zona frontală este pierdută, se folosesc patru zigomatice.
Nu este o variantă mai simplă a implantului obișnuit, ci o intervenție de chirurgie maxilo-facială. Se planifică pe CBCT, se execută sub sedare sau anestezie generală și cere instruire specifică pe tehnica aceasta. O propunem doar acolo unde este indicată, după ce am evaluat alternativele.
Când se recomandă
Implantul zigomatic răspunde unei singure situații: maxilar superior sever atrofiat, la pacient fără dinți, unde implantul convențional nu are unde se ancora.
- Ai purtat ani de zile proteză mobilă totală, iar osul s-a resorbit
- Ai fost refuzat pentru implanturi pe motivul lipsei de os
- Adiția de os sau sinus liftul nu ar oferi o bază suficientă, sau ai încercat deja și nu au reușit
- Vrei o soluție fixă și nu îți permiți calendarul de luni de zile pe care îl cere reconstrucția osoasă
Cum diferă de implantul obișnuit și de sinus lift
Cele trei abordări rezolvă aceeași problemă în moduri diferite, iar alegerea nu este o preferință, ci o consecință a măsurătorilor de pe CBCT.
- Implantul obișnuit are nevoie de os alveolar suficient. Este prima opțiune ori de câte ori există.
- Sinus liftul reface osul, apoi se pune un implant obișnuit. Calendarul cere de regulă între 4 și 9 luni de vindecare.
- Implantul zigomatic renunță la refacerea osului și caută sprijin în osul zigomatic. Intervenția este mai amplă, dar lucrarea fixă vine în câteva zile, nu în câteva luni.
Cum decurge
- Consultație și CBCT. Se măsoară osul disponibil, se verifică sinusurile, se stabilesc numărul și traiectul implanturilor
- Planificare protetică înainte de chirurgie: se știe de la început ce lucrare va sta pe implanturi
- Intervenția, sub sedare profundă sau anestezie generală
- Lucrarea fixă provizorie, montată în primele zile atunci când stabilitatea inițială o permite
- Lucrarea definitivă, după perioada de vindecare stabilită de medic
Recuperarea
Umflătura și vânătaia în zona obrazului sunt așteptate și cedează în câteva zile. Primele două săptămâni cer alimentație moale și igienă atentă.
Igiena pe termen lung contează mai mult decât la implanturile obișnuite. Traiectul implantului face curățarea mai pretențioasă, iar controalele periodice nu sunt opționale.
- Nu îți sufla nasul în perioada indicată de medic
- Fără fumat, fără efort fizic intens în primele zile
- Urmează exact antibioticul prescris
- Controale periodice, cu igienizare profesională a lucrării
Riscuri și limite
Ratele de supraviețuire raportate în literatură sunt ridicate, dar complicațiile apar mai des decât la implantul obișnuit. Ți le spunem înainte, nu după.
- Sinuzita este complicația cel mai frecvent raportată pe termen lung
- Există riscuri rare, dar serioase, legate de traiectul implantului în vecinătatea orbitei. Tocmai de aceea planificarea se face pe CBCT, nu pe panoramică
- Problemele de țesut moale în jurul implantului și igiena dificilă sunt limite reale ale tehnicii
- Nu se face în sinuzită acută sau în patologie sinusală netratată
- Fumatul intens și afecțiunile necontrolate scad șansele de succes
Ce include
- ✓Două implanturi zigomatice plus implanturi convenționale în față
- ✓Quad zygoma: patru implanturi zigomatice, la atrofie totală
- ✓Planificare pe CBCT
- ✓Lucrare fixă provizorie în primele zile, când stabilitatea o permite
- ✓Sedare profundă sau anestezie generală
Dr. George Stuparu
Medic specialist chirurgie orală și maxilo-facială
Dr. Alexandra Gheorghe Prunache
Medic specialist chirurgie orală și maxilo-facială
Cazurile de atrofie severă se planifică pe CBCT împreună cu etapa protetică, într-un singur plan discutat cu pacientul înainte de intervenție.
Întrebări frecvente
În cât timp am dinți ficși?
Când stabilitatea inițială o permite, lucrarea fixă provizorie se montează în primele zile după intervenție. Lucrarea definitivă vine după perioada de vindecare stabilită de medic.
Doare?
Intervenția se face sub sedare profundă sau anestezie generală, deci nu simți nimic în timpul ei. Disconfortul de după se controlează cu medicația prescrisă și este cel mai pronunțat în primele zile.
Am fost refuzat în altă parte pentru lipsă de os. E același lucru?
De cele mai multe ori refuzul se referă la implantul obișnuit, care are nevoie de os alveolar. Implantul zigomatic există tocmai pentru situațiile în care osul acela nu mai există. Evaluarea reală se face pe CBCT.
Este mai bun decât grefa osoasă?
Nu este mai bun, este altceva. Grefa reface osul și permite un implant obișnuit, dar cere luni de vindecare. Implantul zigomatic scurtează drumul, cu prețul unei intervenții mai ample. Alegerea se face pe caz, nu pe principiu.
Cât costă?
Planul se dă în scris după consultația cu CBCT, fiindcă numărul de implanturi și tipul lucrării diferă mult de la un caz la altul. Nu dăm estimări la telefon pentru intervenția aceasta.
Surse și referințe
Informațiile de mai sus au scop educativ și nu înlocuiesc o consultație medicală.
- Indications for zygomatic implants — systematic review, International Journal of Implant Dentistry, 2023 ↗
- Long-term treatment outcomes with zygomatic implants — systematic review and meta-analysis, International Journal of Implant Dentistry, 2023 ↗
- Surgical complications in zygomatic implants — systematic review, Medicina Oral Patología Oral y Cirugía Bucal, 2016 ↗
Citește mai departe
Întrebări pe care le primim des, explicate pe larg în blogul clinicii.