¿Ha recibido un plan de implantes o de un tratamiento dental complejo?Antes de empezar, conozca todas las opciones.
- Más de 25 años de experiencia
- Equipo multidisciplinar
- Implantología y prótesis digital
Un tratamiento dental complejo supone tiempo, dinero y decisiones que se toman una sola vez. Si ha recibido un plan y le han quedado dudas, envíenoslo. Un odontólogo del equipo lo lee y le explica su situación clínica y las opciones que tiene.
Es frecuente que el plan recibido sea adecuado. Cuando es así, se lo decimos con la misma claridad que cuando vemos otra cosa. Una segunda opinión que confirma el plan tiene el mismo valor que una que propone otro camino: le da la tranquilidad de seguir adelante con pleno conocimiento de causa.
Envíe su plan para una segunda opinión
Los documentos llegan al equipo médico
Dr. Ada Epistatu
Fundadora de Smile by Ada (antes Ada Dental Center). Odontóloga sénior (medic primar), doctora en Ciencias Médicas, con competencia en implantología. Certificación DSD oficial, Madrid.
Cómo funciona
Nos envía el plan
El plan de tratamiento, el presupuesto o la radiografía: lo que tenga a mano. Cuanto más nos envíe, más precisa será la opinión.
Lo lee un odontólogo
No un algoritmo. Un odontólogo del equipo revisa los documentos y las imágenes y determina qué se puede decir a distancia y qué requiere una consulta.
Hablamos con usted
Le llamamos en un plazo máximo de dos días laborables y le explicamos, en inglés o en francés, lo que hemos entendido de su situación, con palabras que podrá llevar consigo a cualquier parte.
Qué recibe
Su situación clínica, explicada
Qué se ve en las imágenes, qué significa para sus dientes y por qué importa el orden en que se hacen las cosas.
Las opciones que existen
Normalmente hay varios caminos hacia el mismo resultado, con costes y plazos distintos. Los conocerá todos, no solo uno.
Las preguntas que vale la pena hacer
Se lleva una lista concreta de preguntas para el odontólogo que le hizo el plan. Un buen plan resiste las preguntas.
Una alternativa de tratamiento, si procede
Si los documentos muestran que existen otras posibilidades, se las explicamos. Si usted lo solicita, podemos elaborar después un plan completo en la clínica.
Qué revisamos, según lo que ha recibido
Cada tipo de tratamiento tiene sus propios puntos delicados. Abra el suyo para ver qué documentos ayudan y en qué se fija exactamente el odontólogo.
Implante dental
Un implante empieza a menudo con una extracción, y una extracción no tiene vuelta atrás. Antes de hacerla, conviene saber si el diente aún podía conservarse y si el número de implantes propuesto se corresponde con la rehabilitación final.
Qué conviene enviar
- ·El plan de tratamiento o el presupuesto recibido
- ·La radiografía panorámica (OPG)
- ·El CBCT, si se lo han hecho: muestra el hueso en volumen, no solo en un plano
- ·Fotografías de los dientes, si las tiene
En qué se fija el odontólogo
Si el diente todavía se puede salvar
Un diente con un retratamiento de conductos o con un soporte periodontal recuperable puede mantenerse en boca muchos años. Comprobamos si la extracción es la única salida o solo la más rápida.
Si el hueso disponible permite el plan
El volumen y la densidad ósea deciden si el implante puede colocarse directamente o si hace falta un injerto. Se ven en el CBCT, no en la panorámica.
La posición del seno y del nervio
En el maxilar superior importa la distancia hasta el seno; en la mandíbula, el recorrido del nervio alveolar. Ambos cambian la longitud y la posición del implante.
El número de implantes frente a la rehabilitación final
Cuántos implantes requiere realmente la rehabilitación propuesta. Las grandes diferencias entre planes suelen venir de aquí, no del precio por implante.
El sistema de implantes y su trazabilidad
Dentro de unos años necesitará componentes compatibles. Un sistema con documentación y disponibilidad a largo plazo importa más de lo que parece en el momento de la colocación.
Las fases y lo que incluye el presupuesto
Carga inmediata o diferida, prótesis provisional, rehabilitación definitiva, mantenimiento. Muchas diferencias de coste son en realidad diferencias de contenido.
Caminos alternativos que suelen existir
- ·Conservar el diente mediante un tratamiento endodóntico o periodontal
- ·Un puente sobre dientes naturales, cuando los dientes vecinos deben cubrirse de todos modos
- ·Una prótesis parcial, como solución provisional o definitiva
- ·Repartir el tratamiento en el tiempo, si el presupuesto es la principal limitación
Me han dicho que hay que extraer el diente. ¿De verdad no se puede salvar?
A veces sí, a veces no. Depende del soporte óseo que le quede, del estado de la raíz y de lo que ya se haya intentado. Revisamos las imágenes y le decimos qué se ve y qué solo puede determinarse en consulta.
¿Por qué varía tanto el número de implantes de un plan a otro?
Porque parten de rehabilitaciones finales distintas. Un plan con menos implantes puede ser correcto para una determinada solución protésica e insuficiente para otra. La comparación solo tiene sentido con el mismo resultado final.
¿Necesito un injerto óseo?
Se determina con el CBCT. Hay situaciones en las que el injerto es necesario y otras en las que pueden utilizarse implantes más cortos o inclinados. Si tiene el CBCT, envíelo: sin él, la conversación se queda en una suposición.
All-on-4
All-on-4 significa una arcada completa apoyada sobre cuatro implantes. Cuando la indicación es la adecuada, funciona muy bien. Antes de la intervención, conviene comprobar si su situación encaja y qué cubre exactamente el presupuesto.
Qué conviene enviar
- ·El plan de tratamiento o el presupuesto recibido
- ·CBCT: en el All-on-4 es el documento que decide, no un complemento
- ·La radiografía panorámica (OPG)
- ·Fotografías de la sonrisa y de las arcadas
En qué se fija el odontólogo
Si cuatro implantes son suficientes en su caso
Depende del volumen y la calidad del hueso, de la forma de la arcada y de las fuerzas masticatorias. La misma rehabilitación puede ser correcta en una persona e infradimensionada en otra.
La inclinación de los implantes distales
Los implantes posteriores se inclinan para evitar el seno o el nervio y para ampliar la base de apoyo. Su posición determina la longitud que puede tener la prótesis.
Si All-on-6 sería la indicación más adecuada
Dos implantes más cambian la distribución de las fuerzas y el margen de seguridad a largo plazo. No es automáticamente mejor, pero es una pregunta que conviene hacer antes, no después.
La prótesis provisional y la definitiva
«Dientes fijos en 24 horas» suele referirse a la provisional. Importa cuándo llega la prótesis definitiva, de qué material es y si está incluida.
El material de la prótesis definitiva
El acrílico, el composite y el circonio se comportan de forma distinta ante el desgaste, las reparaciones y el paso del tiempo. La diferencia de precio entre planes viene a menudo de aquí.
Qué incluye el mantenimiento
Una prótesis sobre implantes requiere revisiones e higienes profesionales específicas. Si no aparecen en el plan, aparecen más tarde en sus gastos.
Caminos alternativos que suelen existir
- ·All-on-6, cuando el hueso y las fuerzas lo requieren
- ·Implantes individuales con puentes segmentados
- ·Sobredentadura sobre anclajes, removible para la higiene
- ·Por fases: provisional ahora, prótesis definitiva tras la estabilización
¿All-on-4 o All-on-6? He recibido propuestas distintas.
Ambas son soluciones reales, y la elección depende del hueso disponible, de la forma de la arcada y de sus fuerzas masticatorias. Revisamos el CBCT y le explicamos qué es lo que, en su caso, inclina la balanza hacia un lado u otro.
¿Es realista lo de «dientes fijos en 24 horas»?
En muchos casos sí, pero normalmente se trata de la prótesis provisional, fijada de inmediato. La prótesis definitiva llega tras la cicatrización. Es importante saber cuál de las dos figura en el presupuesto.
¿La prótesis provisional está incluida en el precio?
Varía de un plan a otro, y es una de las fuentes de malentendidos más frecuentes. Comprobamos qué cubre exactamente el presupuesto que ha recibido y qué queda fuera.
All-on-6
Seis implantes en una arcada suponen más apoyo y una distribución distinta de las fuerzas. La diferencia con una solución de cuatro implantes no es solo de precio, sino de indicación, y conviene entenderla antes de la intervención.
Qué conviene enviar
- ·El plan de tratamiento o el presupuesto recibido
- ·CBCT: muestra si el hueso admite seis implantes y dónde
- ·La radiografía panorámica (OPG)
- ·Fotografías de la sonrisa y de las arcadas
En qué se fija el odontólogo
Por qué seis y no cuatro
Seis implantes se justifican por el hueso disponible, la longitud de la prótesis y las fuerzas masticatorias. Si el motivo no está claro en el plan, lo aclaramos.
La distribución de los implantes en la arcada
No importa solo el número, sino también dónde se colocan. Una distribución equilibrada reduce la carga sobre cada implante.
Si el hueso permite la posición propuesta
En las zonas posteriores, el seno y la altura ósea limitan las opciones. A veces se resuelve inclinando los implantes; otras, con un injerto.
El material y la estructura de la prótesis
Una prótesis más larga necesita una estructura que no flexione. El material y el refuerzo determinan su vida útil más que el número de implantes.
Las fases y la prótesis provisional
Cuándo se coloca la provisional, cuándo llega la definitiva y qué ocurre entre ambas.
Qué incluye el presupuesto a largo plazo
Revisiones, higienes profesionales, posibles rebasados. El coste real de una prótesis se ve a lo largo de varios años, no en el momento de colocarla.
Caminos alternativos que suelen existir
- ·All-on-4, cuando el hueso y la longitud de la prótesis lo permiten
- ·Implantes individuales con puentes segmentados, más fáciles de reparar por partes
- ·Una combinación por zonas: fija donde se puede, removible donde no
- ·Injerto óseo, si abre la puerta a una solución más estable
¿Merece la pena la diferencia con el All-on-4?
Depende del hueso, de la longitud de la prótesis y de la fuerza con la que muerde. Para algunos pacientes la diferencia es real; para otros no cambia el resultado. Revisamos sus imágenes y le explicamos cuál es su caso.
¿Puedo pasar del All-on-4 al All-on-6 más adelante?
A veces se pueden añadir implantes, pero normalmente hay que rehacer la prótesis. Por eso la decisión sale más barata al principio.
¿Cuánto dura una prótesis así?
Depende del material, de la higiene y del mantenimiento. No se puede dar ninguna cifra seria sin ver la situación concreta, y si alguien le promete un número fijo sin examinarle, debería hacerle reflexionar.
Carillas dentales
Las carillas pueden transformar una sonrisa, pero suelen implicar un tallado irreversible del diente. Antes del primer tallado, conviene saber si su problema es de color, de posición o de forma, porque las soluciones son distintas.
Qué conviene enviar
- ·El plan de tratamiento o el presupuesto recibido
- ·Fotografías de la sonrisa, de frente y de perfil
- ·La radiografía panorámica (OPG)
- ·El mock-up o la simulación digital, si se lo han hecho
En qué se fija el odontólogo
Si el problema requiere realmente carillas
El color se resuelve a veces con un blanqueamiento; la posición, con una alineación ortodóncica; la forma, con un remodelado. La carilla es adecuada cuando se trata de la forma y del aspecto a la vez.
Cuánta estructura dental se sacrifica
La diferencia entre una carilla fina y una corona es grande e irreversible. Comprobamos qué tallado implica el plan propuesto.
El número de dientes incluidos
Cuántos dientes forman parte de la sonrisa visible y si todos necesitan tratamiento o solo algunos.
La oclusión y el bruxismo
Si aprieta los dientes por la noche, las carillas se fisuran. Se comprueba antes, no después, y a veces obliga a incluir una férula de descarga en el plan.
El estado de la encía y su contorno
Un contorno gingival irregular se nota más que el color del diente. A veces hay que tratarlo antes de las carillas.
El material y la prueba estética
La cerámica feldespática, el e.max y el composite tienen un aspecto y una resistencia distintos. Un mock-up le muestra el resultado antes de cualquier tallado.
Caminos alternativos que suelen existir
- ·Blanqueamiento profesional, cuando el problema es solo de color
- ·Alineación ortodóncica, cuando el problema es de posición
- ·Remodelado con composite, reversible y menos invasivo
- ·Carillas solo en los dientes que realmente las necesitan, no en toda la zona visible
¿Cuántos dientes hay que tallar?
Depende de cuánto se vea de su sonrisa y de qué quiera cambiar exactamente. Ante un plan que incluye automáticamente todos los dientes anteriores, conviene preguntar por qué.
¿Carillas u ortodoncia?
Si los dientes están sanos pero mal posicionados, la alineación conserva el esmalte. Las carillas disimulan la posición; la ortodoncia la corrige. Son decisiones distintas, con consecuencias distintas a lo largo del tiempo.
¿Se verán artificiales?
Depende del material, del grosor y del protésico dental. Un mock-up realizado antes le muestra el resultado sobre sus propios dientes, sin ningún tallado irreversible.
Injerto óseo y elevación de seno
El injerto óseo y la elevación de seno son intervenciones reales y útiles, pero añaden tiempo, coste y una fase quirúrgica. En algunas situaciones pueden evitarse eligiendo otro tipo de implante u otra posición, y conviene comprobarlo antes.
Qué conviene enviar
- ·El plan de tratamiento o el presupuesto recibido
- ·CBCT: sin él, hablar del hueso es una suposición
- ·La radiografía panorámica (OPG)
- ·El historial de sus extracciones, si lo conoce
En qué se fija el odontólogo
Cuánto hueso tiene realmente
La altura y la anchura del hueso se miden en el CBCT, en milímetros. De ahí parte cualquier conversación seria sobre la necesidad de un injerto.
Si se puede evitar
Los implantes más cortos, los inclinados o una posición ligeramente distinta resuelven a veces la situación sin injerto. No siempre, pero conviene preguntarlo.
El tipo de intervención propuesta
Elevación de seno transcrestal (interna) o lateral (externa), regeneración ósea guiada, injerto en bloque. Son intervenciones de alcance, riesgos y tiempos de cicatrización distintos.
El material utilizado
Hueso propio, de origen animal o sintético. Cada uno tiene ventajas, tiempos de integración y costes distintos.
Los tiempos de cicatrización y las fases
Entre el injerto y el implante suelen pasar meses. El plan debe indicar claramente cuántas fases hay y cuánto dura cada una.
Los riesgos, explicados de antemano
Toda intervención de este tipo tiene una tasa de fracaso y posibles complicaciones. Un plan correcto las pone sobre la mesa desde el principio.
Caminos alternativos que suelen existir
- ·Implantes más cortos, cuando el hueso residual lo permite
- ·Implantes inclinados, que evitan la zona deficitaria
- ·All-on-4 con implantes distales inclinados, evitando el seno
- ·Aplazar la intervención, con una solución provisional estable mientras tanto
¿De verdad necesito un injerto óseo?
A veces sí, y entonces es la mejor inversión de todo el plan. Otras veces hay soluciones que evitan la zona deficitaria. La diferencia se ve en el CBCT, en milímetros.
¿Cuánto tiempo pasa hasta que me puedan poner el implante?
En general, unos meses de cicatrización entre el injerto y el implante, según el tipo de intervención y el material utilizado. El plan debería indicar explícitamente cuántas fases hay.
¿Es una intervención dolorosa?
Se realiza con anestesia, y las molestias posteriores varían según el alcance de la intervención. Lo que más importa es que la indicación sea correcta: una intervención necesaria se acepta mejor que una evitable.
Envíenos su plan
Rellene el formulario y adjunte lo que tenga: el plan de tratamiento, el presupuesto recibido o la radiografía. No hace falta tenerlo todo: empezamos con lo que haya y le decimos si hace falta algo más.
¿Prefiere otra vía?
Los documentos también pueden llegar por WhatsApp: muchos pacientes fotografían el plan con el móvil, es la vía más sencilla. Y si tiene preguntas antes de enviar nada, llámenos.
Nuestro equipo habla inglés y francés.
Preguntas frecuentes
¿Me dirán que el plan que he recibido está mal?
No hacemos valoraciones sobre otros colegas ni comentamos las decisiones de otro médico. Nos fijamos en su situación clínica y le explicamos lo que vemos y qué opciones existen. Muchas veces la conclusión es que el plan que tiene es adecuado, y se lo decimos con la misma claridad.
¿Tengo que ir a la clínica?
La primera etapa se hace sobre los documentos. Sin embargo, algunas cosas no se pueden determinar a partir de imágenes: la movilidad de un diente, el estado de la encía, la oclusión. Si es necesario, le diremos que hace falta una consulta y por qué exactamente.
¿Qué pasa con mis documentos?
Llegan cifrados a la clínica y solo los ve el personal médico. Los conservamos 12 meses y después los eliminamos, salvo que usted se convierta en paciente, en cuyo caso pasan a formar parte de su historia clínica. Puede pedir su eliminación en cualquier momento.
¿Tengo la obligación de continuar el tratamiento con ustedes?
No. La segunda opinión es un derecho suyo, previsto en la Ley rumana 46/2003. Puede volver con ella a su odontólogo, acudir a otro centro o no hacer nada por ahora.
¿Qué documentos son útiles?
El plan de tratamiento o el presupuesto, la radiografía panorámica, un CBCT si lo tiene y fotografías de los dientes. Si solo tiene una parte, envíe lo que tenga: nosotros le diremos si hace falta algo más.
El derecho a solicitar y obtener otra opinión médica está previsto en el artículo 11 de la Ley rumana n.º 46/2003 sobre los derechos del paciente. El médico que elaboró su plan tiene la obligación de poner a su disposición sus documentos médicos, si usted los solicita.