Durere de măsea: cauze posibile și când nu mai poți aștepta

Durerea de măsea poate avea mai multe cauze, de la o carie care a ajuns aproape de nerv până la o gingie inflamată sau o sinuzită. Felul în care doare, cât durează și ce o declanșează oferă indicii utile, dar nu pun diagnosticul. Mai jos găsești cauzele posibile, semnele care nu suportă amânare și ce poți face până la consultație.

Cum doare: indiciile care contează

Când ajungi la medic, câteva detalii îl ajută să ajungă mai repede la cauză. Merită să le observi de acum:

• ce declanșează durerea: rece, cald, dulce, mestecatul sau nimic, adică apare spontan;
• cât durează: câteva secunde după stimul sau minute întregi după ce stimulul a dispărut;
• când apare: ziua, la masă, sau noaptea, trezindu-te din somn;
• unde doare: poți arăta dintele sau durerea se întinde pe o zonă mai mare, spre ureche sau tâmplă;
• ce o însoțește: umflătură, gust neplăcut, febră, nas înfundat.

Cauze posibile ale durerii de măsea

Caria și inflamația nervului (pulpita)

O carie mică dă de obicei sensibilitate scurtă la dulce sau la rece. Când se apropie de nerv, acesta se inflamează. Durerea devine mai lungă, persistă după ce stimulul a dispărut, poate apărea spontan și, frecvent, noaptea. Dacă inflamația nervului este ireversibilă, dintele se poate păstra de obicei printr-un tratament de canal. Detalii găsești pe pagina de endodonție și tratament de canal.

Abcesul dentar

Când nervul s-a infectat și a murit, infecția poate ieși prin vârful rădăcinii. Durerea devine pulsatilă, dintele doare la mușcat sau la atingere, iar gingia sau obrazul se pot umfla. Uneori apar febră și gust neplăcut.

Dintele fisurat sau o obturație desprinsă

O fisură dă adesea o durere scurtă și ascuțită la mușcat, mai ales când eliberezi mușcătura, și poate fi greu de localizat. O obturație căzută sau fisurată lasă dentina expusă, sensibilă la rece și la dulce.

Măseaua de minte

O măsea de minte care erupe parțial poate fi acoperită de un căpăcel de gingie sub care se adună resturi alimentare și bacterii. Gingia se inflamează (pericoronarită), cu durere în spatele arcadei, uneori cu dificultate la deschiderea gurii. Mai multe despre aceasta în articolul despre măseaua de minte.

Gingiile

Boala parodontală, un abces în gingie sau resturile alimentare blocate între doi dinți pot da o durere surdă, cu gingie umflată și sângerândă. Durerea este adesea resimțită ca „de măsea", deși pornește din gingie.

Sensibilitatea dentară

Când gingia s-a retras și rădăcina este expusă, sau când smalțul este uzat, apare o durere scurtă și ascuțită la rece, la dulce sau la periaj, care trece în câteva secunde. Nu este o urgență, dar merită evaluată, pentru că are cauze care se pot trata.

Scrâșnitul dinților

Bruxismul, adică strânsul sau scrâșnitul dinților, mai ales în somn, poate lăsa dimineața o durere difuză în mai mulți dinți, în mușchii fălcilor sau în tâmple. Detalii în articolul despre bruxism.

Durerea care nu vine din dinte

• Sinuzita poate da durere în măselele de sus, de regulă în mai mulți dinți deodată, însoțită de nas înfundat, secreții și presiune în obraz, care se accentuează când te apleci.
• Problemele articulației temporo-mandibulare pot da durere în fața urechii, care se simte ca venind din măsele.
• Durerea de inimă poate iradia, rareori, spre maxilar. O durere în maxilar însoțită de durere sau apăsare în piept, lipsă de aer, transpirații sau greață este o urgență medicală: suni la 112.

Când nu mai poți aștepta

Suni la 112 sau mergi la o unitate de primiri urgențe (UPU) dacă:

• umflătura se extinde spre ochi sau spre gât;
• ai dificultăți la înghițit, la respirat sau la vorbit;
• nu mai poți deschide gura;
• durerea din maxilar vine împreună cu durere în piept.

Mergi la stomatolog cât mai curând dacă:

• durerea durează mai mult de două zile;
• analgezicele din farmacie nu o mai controlează;
• dintele doare la mușcat sau te trezește noaptea;
• ai febră, gingia este umflată sau simți un gust neplăcut persistent.

Un semn ușor de interpretat greșit: durerea puternică ce dispare brusc, de la sine. Nu înseamnă neapărat că problema s-a rezolvat. De multe ori, nervul a murit, iar infecția continuă, fără să mai dea simptome, spre osul din jurul rădăcinii.

Ce poți face până la consultație

• Poți lua un analgezic din farmacie, strict conform prospectului sau recomandării farmacistului. Nu depăși doza și nu combina mai multe medicamente fără să întrebi farmacistul, mai ales dacă ai alte boli sau iei alte tratamente.
• Nu pune comprimate direct pe gingie sau pe dinte: pot irita mucoasa.
• Nu lua antibiotic din proprie inițiativă. Durerea de la nerv nu se tratează cu antibiotic, iar când acesta este necesar, îl prescrie medicul.
• Mestecă pe partea opusă și evită alimentele dulci, foarte fierbinți sau foarte reci.
• Periază-te blând, inclusiv în zona dureroasă, și curăță între dinți: uneori durerea vine de la un rest alimentar blocat.
• Adulții pot clăti gura cu apă caldă cu puțină sare.

Aceste măsuri pot reduce durerea temporar, dar nu tratează cauza.

Ce se întâmplă la clinică

Consultația începe cu întrebările despre durere, de mai sus. Urmează examinarea dinților și a gingiilor, teste simple (la rece, la percuție, la mușcat) și, de regulă, o radiografie, ca să se vadă ce nu se vede cu ochiul liber: carii între dinți, infecții la vârful rădăcinii, fisuri sau măsele de minte incluse.

Tratamentul depinde de cauză:

• obturația, pentru o carie care nu a ajuns la nerv;
• tratamentul de canal, când nervul este inflamat ireversibil sau infectat (vezi și articolul despre tratamentul endodontic la microscop);
• extracția, când dintele nu mai poate fi păstrat sau în cazul unor măsele de minte, descrisă pe pagina de chirurgie orală;
• tratamentul gingiilor, când durerea pornește din boala parodontală (pagina de parodontologie);
• trimiterea la alt specialist, dacă examinarea arată că durerea nu are o cauză dentară.

Procedurile se fac cu anestezie locală. Diagnosticul și planul de tratament se stabilesc la consultație, după examinare.

Cât costă consultația

Consultația stomatologică pornește de la 150 lei, iar radiografia panoramică de la 120 lei. Prețurile tratamentelor, de la obturații la tratamentul de canal și extracții, sunt pe pagina de prețuri. Te poți programa online sau telefonic.

---

Surse

• NHS — Toothache
• NHS — Dental abscess
• NHS — Sinusitis (sinus infection)
• NHS — Heart attack: symptoms
• American Dental Association — Antibiotics for dental pain and swelling guideline (2019)

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală. Diagnosticul și tratamentul se stabilesc individual, de către medic, după examinare.