Pericoronarita este inflamația gingiei care acoperă parțial o măsea de minte ieșită doar pe jumătate. Apare mai ales la adulții tineri, de obicei la măselele de minte de jos, și tinde să revină cât timp capișonul de gingie rămâne pe loc. Mai jos: de ce apare, cum o recunoști, ce poți face acasă până la consultație și când se scoate măseaua.
Ce este pericoronarita
Când un molar de minte iese doar parțial, gingia formează un capișon peste o parte din coroana lui. Sub capișon se adună resturi alimentare și placă bacteriană, într-un spațiu pe care periuța nu îl atinge. Rezultatul este o inflamație a gingiei din jurul coroanei, adică pericoronarita.
Uneori situația se agravează din cauza măselei de sus: aceasta mușcă pe capișonul inflamat, îl rănește la fiecare închidere a gurii și întreține inflamația.
Pericoronarita apare mai ales între 20 și 29 de ani, iar un episod este precedat deseori de o infecție recentă a căilor respiratorii superioare, conform datelor publicate în acest studiu.
De ce erup greu molarii de minte
Molarii de minte sunt ultimii care încearcă să iasă, între 17 și 25 de ani, într-o mandibulă care și-a terminat deja creșterea. Când spațiul din spatele molarului de 12 ani este insuficient, dintele rămâne parțial acoperit de gingie sau complet inclus în os.
Poziția în care rămâne blocat contează mai mult decât faptul că a rămas. Un molar înclinat spre dintele vecin apasă pe el; unul orizontal poate să nu erupă niciodată; unul vertical, dar prea adânc, poate sta liniștit ani de zile. Pericoronarita apare la molarii care comunică, măcar parțial, cu cavitatea bucală.
Simptomele pericoronaritei
- durere în spatele arcadei, care poate iradia spre ureche sau spre maxilar;
- gingie umflată și roșie peste măseaua de minte;
- gust neplăcut, respirație urât mirositoare, uneori puroi sub capișon;
- durere la mușcat, când măseaua de sus apasă pe gingia inflamată;
- dificultate la deschiderea gurii;
- ganglioni măriți sub mandibulă și, în episoadele mai serioase, febră.
Pericoronarita acută și cronică
Forma acută începe brusc, cu durere și umflătură evidente. Forma cronică produce un disconfort surd, un gust neplăcut și episoade scurte care se repetă. Tratamentul episodului acut calmează simptomele, dar nu rezolvă cauza: cât timp capișonul există, inflamația poate reveni.
Ce poți face acasă și ce nu
Îngrijirea de acasă poate reduce disconfortul până la consultație, dar nu elimină cauza.
Ce poți face
- clătiri blânde cu apă călduță cu sare sau cu o soluție antiseptică recomandată de medic sau de farmacist;
- periaj atent și în zona dureroasă, cu o periuță moale, pentru a îndepărta resturile de sub capișon;
- alimente moi și hidratare bună;
- analgezice uzuale, respectând prospectul, dacă nu ai contraindicații.
Ce nu e indicat
- să pui comprese calde pe obraz, care pot favoriza extinderea inflamației;
- să pui aspirină sau alte pastile direct pe gingie, pentru că pot arde mucoasa;
- să încerci să tai sau să înțepi gingia;
- să iei antibiotice rămase de la alt tratament, fără recomandarea medicului.
Când e nevoie de consult cât mai repede
Programează un consult cât mai curând dacă apare febră, dacă nu poți deschide gura sau dacă umflătura se extinde spre obraz sau spre gât. Dacă ai dificultăți la înghițire sau la respirație, mergi la o unitate de primiri urgențe.
Tratamentul pericoronaritei la cabinet
Medicul curăță și spală spațiul de sub capișon cu soluții antiseptice, îndepărtând resturile și placa. Antibioticele se prescriu doar atunci când medicul consideră că sunt necesare, de exemplu când inflamația se extinde sau există febră. Dacă măseaua de sus mușcă pe gingia inflamată, se poate ajusta sau se poate discuta extracția ei.
După ce episodul acut se liniștește, se decide ce se face cu cauza. Dacă măseaua de minte are loc, este bine poziționată și are o pereche pe arcada opusă, se poate îndepărta capișonul de gingie (operculectomie). Dacă nu are loc să iasă complet, soluția de durată este, de regulă, extracția.
Când se scoate măseaua de minte după pericoronarită
Pericoronarita repetată este una dintre indicațiile clare de extracție. Se mai recomandă extracția când apare carie pe măseaua de minte sau pe fața din spate a molarului vecin, un chist vizibil pe radiografie sau când planul ortodontic cere spațiu. Extracția se planifică, de regulă, după ce inflamația acută s-a calmat.
Cum decurge extracția, ce arată tomografia CBCT și cum arată recuperarea găsești în articolul despre măseaua de minte și extracția ei. Intervenția se face în cadrul serviciului de chirurgie orală.
Alte probleme de erupție ale molarilor de minte
Carii la dintele vecin
Un molar de minte înclinat împinge constant în molarul de 12 ani. Zona de contact dintre cei doi este greu de curățat, iar caria apare de obicei pe fața din spate a molarului vecin, unde nu se vede și unde ajunge târziu la diagnostic. Protejarea acestui dinte, care este funcțional, este unul dintre argumentele pentru extracție.
Înghesuirea dinților din față
Legătura dintre măselele de minte și înghesuirea dinților din față este discutată în literatura de specialitate. Când planul de tratament ortodontic are nevoie de spațiu, medicul ortodont poate recomanda extracția acestor măsele.
Chisturi în jurul molarului de minte
În jurul unui molar de minte inclus se poate forma un chist folicular, care crește lent și poate afecta osul, rădăcinile vecine sau nervul. De obicei se descoperă pe radiografie. Detalii în articolul despre chistul dentar.
Tratamentul pericoronaritei și decizia privind măseaua de minte se stabilesc după consultație și după radiografie.
Întrebări frecvente
Ce este pericoronarita?+
Este inflamația gingiei care acoperă parțial o măsea de minte ieșită doar pe jumătate. Sub acest capișon de gingie se adună resturi alimentare și bacterii, greu de curățat cu periuța.
Pericoronarita trece singură?+
Un episod se poate calma în câteva zile, mai ales cu curățarea zonei la cabinet, dar cauza rămâne. Cât timp capișonul de gingie există, inflamația tinde să revină.
Ce pot face acasă pentru pericoronarită?+
Clătiri blânde cu apă călduță cu sare sau cu o soluție antiseptică recomandată, periaj atent în zonă cu o periuță moale, alimente moi și analgezice uzuale conform prospectului. Nu pune comprese calde pe obraz, pastile pe gingie și nu lua antibiotice fără recomandarea medicului.
Pericoronarita înseamnă că măseaua de minte trebuie scoasă?+
Nu întotdeauna. Dacă măseaua are loc și este bine poziționată, se poate îndepărta doar capișonul de gingie. Dacă pericoronarita revine sau măseaua nu are loc să iasă complet, se recomandă de regulă extracția. Decizia se ia la consultație, pe radiografie.
Când este pericoronarita o urgență?+
Când apar febră, imposibilitatea de a deschide gura sau o umflătură care se extinde spre obraz ori gât, e nevoie de un consult cât mai repede. Dificultatea la înghițire sau la respirație cere prezentarea la o unitate de primiri urgențe.
