Exista 2 cauze care duc la pierderea dintiilor: caria si boala parodontala.
Niciun tratament, fie de restaurare dento-protetica fie de restaurare dento-faciala nu poate fi conceput si realizat inainte de tratamentul parodontal. Altfel spus, gingiile reprezinta o baza care trebuie sa fie cat mai sanatoasa pentru a putea sustine dantura.
Sunt situatii in care din cauza afectiunii sau in urma tratamentului, gingiile se retrag, descoperind parti din radacina.
Programul DSD ne permite acoperirea dintiilor cu coroane, astfel incat aceste suprafete retentive sa fie eliminate si in acelasi tip parodontiul sa fie protejat.
De ce gingia se tratează înaintea esteticii
O lucrare protetică se sprijină pe gingie și pe osul de sub ea. Dacă acolo există inflamație activă, nivelul gingiei se schimbă în lunile de după montare, iar marginea coroanei, care era invizibilă la probă, devine vizibilă. Rezultatul estetic se pierde nu din cauza execuției, ci din cauza terenului.
Din acest motiv ordinea nu se negociază: întâi se stabilizează boala parodontală, se refac controalele, iar abia după ce țesutul este stabil se trece la partea estetică. Un plan care începe invers costă de două ori.
Ce corectează planificarea digitală la nivelul gingiei
Zâmbetul gingival, în care se vede prea multă gingie, și conturul neregulat, în care dinții par de lungimi diferite deși nu sunt, se rezolvă prin remodelarea marginii gingivale. Planificarea arată dinainte unde trebuie să ajungă conturul, astfel încât dinții să pară egali și proporționali.
Simularea are și rolul de a arăta limita. Când retracția este avansată și rădăcina este descoperită pe câțiva milimetri, nicio coroană nu readuce gingia la loc singură. Se discută atunci grefa de țesut moale sau se acceptă un rezultat mai scurt decât cel ideal, spus din start, nu descoperit la final.
Ce se verifică înainte de a începe
Sondaj parodontal pe toți dinții, radiografie pentru nivelul osului, evaluarea mobilității și fotografii de referință. Acestea sunt datele pe baza cărora se decide dacă un dinte intră în lucrare sau nu.
Un dinte cu suport osos insuficient nu se acoperă cu o coroană frumoasă. Se tratează, se extrage sau se înlocuiește. Detaliile despre tratamentul gingiei sunt pe pagina de parodontologie, iar despre lucrările propriu-zise pe cea de protetică.
Ordinea corectă, în două rânduri
Se tratează gingia, se așteaptă stabilizarea, se reevaluează, apoi se lucrează estetica. Orice altă ordine produce o lucrare frumoasă la probă și vizibil greșită peste un an, când marginea gingivală s-a mutat.
Intervalul de așteptare între tratamentul parodontal și partea protetică nu este o formalitate. Țesutul are nevoie de câteva luni ca să ajungă la poziția pe care o va păstra, iar coroana se face pe poziția finală, nu pe cea de tranziție.
Etapele tratamentului gingiei sunt pe pagina de parodontologie, iar planificarea estetică pe cea de Digital Smile Design.